Estimativas de necessidade, oferta e distribuição territorial de leitos neonatais de terapia intensiva e de cuidado intermediário no estado do Rio de Janeiro, de 2012 a 2020 / Estimates of need, supply and territorial distribution of neonatal intensive care and intermediate care beds in the state of Rio de Janeiro, from 2012 to 2020

O cuidado intensivo neonatal é ferramenta essencial para a assistência de recém- nascidos graves ou potencialmente graves, a fim de diminuir a morbimortalidade neonatal. O objetivo do estudo foi analisar a oferta e distribuição territorial dos leitos intensivos e de cuidados intermediários neonatais, no estado do Rio de Janeiro, de 2012 a 2020 e estimar as necessidades e avaliar sua suficiência considerando o ano de 2020. Foi realizado estudo de caráter exploratório, correspondendo a uma avaliação normativa, com delineamento do tipo transversal e abordagem quantitativa. As fontes de dados utilizadas foram o CNES, para o levantamento dos leitos neonatais e suas modalidades, e o Sistema Nacional de Nascidos Vivos (SINASC-RJ) para obtenção do número de nascidos vivos (NV), em 2020. Para estimativa de necessidades e avaliação da suficiência de leitos neonatais, no ano de 2020, adotou-se os parâmetros propostos na Portaria GM/MS nº 930/2012. A estimativa de leitos necessários considerou dois cenários, onde o primeiro contemplou os usuários que utilizam exclusivamente o SUS (100% dos NV, excluídos os beneficiários de planos privados de saúde), e o segundo, 100% dos NV. Os resultados do estudo apontaram que, ao longo da série histórica, houve queda de 3,3% no total de leitos neonatais disponíveis ao SUS, aumento de 66,7% dos leitos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) tipos II e III disponíveis ao SUS, e redução dos leitos de UTIN I. Os leitos de cuidado intermediário neonatal convencional (UCINCo), que representaram a maior parte dos leitos de cuidado intermediário, tiveram redução de cerca de 43%. Os leitos de cuidados intermediários canguru, que constituíram parcela pequena dos leitos neonatais em toda a série histórica (média de 4%), tiveram aumento progressivo ao longo do período estudado. Verificou-se suficiência dos leitos de terapia intensiva no ano de 2020, mas com desigualdades regionais importantes. Foram apontados déficits tanto de leitos de convencionais quanto canguru (UCINCa), estes últimos com situação deficitária em todas as regiões do Estado. Conclui-se que as regiões não estão organizadas sob uma linha de cuidados progressivos, com as três tipologias de leitos previstas na legislação. Há necessidade de investimento na Rede Neonatal estadual, com ampliação dos leitos de todas as modalidades, de forma regionalizada, a fim de melhorar o acesso, evitar o transporte do RN e contribuir para a redução da morbimortalidade neonatal. O estudo pode trazer subsídios ao planejamento dentro da área de cuidado neonatal, baseado na equidade no acesso aos leitos disponíveis no SUS, em particular no Estado do Rio de Janeiro.

Neonatal intensive care is an essential tool for the aid of newborns in serious or potentially serious conditions, in order to reduce neonatal morbidity and mortality. The purpose of this study was to analyze the supply and territorial distribution of intensive and intermediate neonatal care beds in the state of Rio de Janeiro, from 2012 to 2020, estimate their needs and evaluate their sufficiency for the year 2020. It was an exploratory study, corresponding to a normative assessment, with a cross-sectional design and a quantitative approach. The databases used were National Register Health Establishments (CNES) for the survey of neonatal beds and their modalities, and the National Live Birth System (SINASC-RJ) for obtaining the number of live births (LB) in 2020. In order to estimate needs and assess the sufficiency of neonatal beds, in 2020, the parameters proposed in Ordinance GM/MS number 930/2012 were used as a basis. The estimate of beds needed was based on two scenarios, in which the first considered who exclusively uses the SUS (100% of LB, excluding beneficiaries of private health insurance), and the second, 100% of LB. The results of the study showed that, throughout the historical series, there was a 3.3% decrease in the total number of neonatal beds available to SUS, an increase of 66.7% in the number of beds of Neonatal Intensive Care Unit types II and III, available to SUS, and a reduction of beds in Neonatal Intensive Care Unit type I. Neonatal Conventional Intermediate Care beds, which accounted for the majority of intermediate care beds, were reduced about 43%. The kangaroo intermediate care beds, which represented a small portion of neonatal beds throughout the historical series (average of 4%), had a progressive increase over the study`s period. This research observed that there is a sufficiency of intensive care beds, in 2020, but concerning regional inequalities. As for the intermediate care beds, deficits were identified in both conventional and kangaroo beds, the latter with a deficit situation in all regions. It is concluded that the regions are not organized under a progressive care line, with the three types of beds provided for in the legislation. Therefore, there is a need for investment in the state Neonatal Network, with expansion of beds of all modalities, in a regionalized way, in order to improve access, avoid the transportation of the newborns and contribute to reduce neonatal morbidity and mortality. To summarize, the study can provide, to the health system and researchers, subsidies for planning within the area of neonatal care, based on equity in access to beds available at SUS, particularly in the State of Rio de Janeiro.

Precisão da retinoscopia sem lentes neutralizadoras na hipermetropia experimental de olho artificial / Accuracy limits of retinoscopy without neutralising lenses for evaluation of experimental hypermetropia in a model eye

OBJETIVO: Avaliar a acurácia e a precisão da retinoscopia sem lentes neutralizadoras na hipermetropia experimental de olho artificial. MÉTODOS: Observação da projeção da faixa do retinoscópio em olho artificial preparado para apresentar hipermetropias de +1,00 D a +8,00 D. A movimentação da faixa é feita simultaneamente com a variação da sua largura, deslocando a luva do retinoscópio até a obtenção da neutralização do movimento. O retinoscópio foi preparado para dois modos de medida: com escala milimétrica sob a luva e com acoplamento a potenciômetro ligado a multímetro de leitura digital em ohms (Ù). Oito médicos oftalmologistas realizaram 1200 retinoscopias em cada modo de medida, num total de 2400. Calculou-se a média e o desvio padrão das observações. Para comparar os resultados em mm e em ohms (Ù) calculou-se o coeficiente de variação (CV) a partir dos desvios padrão das observações em cada modo. RESULTADOS: Pelos modos descritos foi possível estimar hipermetropias até +4,00 dioptrias. CONCLUSÃO: A acurácia e a reprodutibilidade experimentais foram boas na identificação de hipermetropias até +4 ,00 D.

OBJECTIVE: Evaluate accuracy and reproducibility of streak retinoscopy without neutralising lenses in experimental hyperopia of an artificial eye. METHODS: Observe a Welsh Allynretinoscope streak through the pupil of an artificial eye prepared do show hyperopia from +1,00 D to +8,00 D. The streak was moved while varying its width by sliding the sleeve upwards until neutralisation point. The retinoscope was fitted either with a millimetre scale under the sleeve or with a multimetre connected to a rheostat driven by a spool snugly fastened around the sleeve. Multimetre readings were taken in ohms (Ù). Eight ophthalmologists performed 1200 in each mode totalysing 2400 readings. Average and standard deviation of the readings in each mode were determined, as well as the variation coefficient in order to allow comparison of results in millimetre and Ù. RESULTS: Based on the proposed method it was possible to estimate hyperopia up to +4,00 D. CONCLUSION: Accuracy and reproducibility in experimental hyperopia of an artificial eye was feasible up to +4,00 D.

Notificação de eventos adversos em vigilância sanitária: incompletitude das variáveis do NOTIVISA em 2007 E 2008. / Notification of adverse events in Sanitary Surveillance: variables incompleteness in Notivisa from 2007 to 2008.

A informação é instrumento fundamental para o processo decisório na vigilância póscomercialização/ uso, que tem por finalidade promover a identificação precoce de eventos adversos (EAs) relacionados com o uso de produtos sob vigilância sanitária. Este estudo avaliou aqualidade da informação, utilizando o indicador incompletitude das variáveis dos formulários das notificações de EA de uso de sangue e componentes (10), vacinas e imunoglobulinas (39), equipamentos (31) e artigos (30) médico-hospitalares recebidos pelo Notivisa em 2007 e2008. Trata-se de estudo transversal e descritivo. No ano de 2007, apenas 3 (30,0%); 6 (15,4%); 6 (19,4%) e 6 (20%) variáveis apresentaram taxa de incompletitude com classificação bom ouexcelente, respectivamente. Já em 2008, foram 4 (40,0%); 7 (17,9%); 7 (22,9%) e 7 (23,3%), porém as variáveis não foram as mesmas. Os resultados indicam que houve elevada incompletitude para a maior parte das variáveis estudadas. A instrumentalização para subsidiara vigilância pós-comercialização/uso está em construção no âmbito do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Estratégias com melhoria do preenchimento das variáveis devem ser implementadas para contribuir com informações robustas na tomada decisão.

Information is essential to support the decision making process in post marketing surveillance. It aims to promote the early identification of adverse events (AE) related to the use of products under surveillance. This study aimed to evaluate information quality, using variables incompleteness of the notification forms of AE related to blood and its components use (10), vaccines and immunoglobulin (39), health care equipments (31) and medical devices (30) received by Notivisain 2007 and 2008. This is a transversal and descriptive study. In the year of 2007, only 3 (30%); 6 (15.4%); 6 (19.4%) and 6 (20%) variables presented incompleteness ratio with good or excellent classification, respectively. In 2008, there were 4 (40%), 7 (17.9%), 7 (22.9%) and 7 (23.3%), although the variables were not the same. The results indicate that the incompleteness for most of the studied variables increased. The instrumentation to subside the post marketing surveillance is still being constructed under the Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (Brazilian national sanitary surveillance system). Strategies to improve the data s filling out must be implemented in order to provide relevant information to decision makers.

Notificação de eventos adversos em vigilância sanitária: preenchimento dos dados do notivisa em 2007 e 2008 / Notification of adverse events in health surveillance: data filling out of notivisa in 2007 and 2008

A informação é instrumento fundamental para o processo decisório na vigilância pós-comercialização/uso, que tem por finalidade promover a identificação precoce de eventos adversos (EA) relacionados com o uso de produtos sob vigilância sanitária. Este estudo avaliou o preenchimento dos campos dos formulários das notificações de EA de uso de sangue e componentes, vacinas e imunoglobulinas, equipamentos e artigos médico-hospitalares recebidas pelo Notivisa em 2007 e 2008. Trata-se de estudo transversal, exploratório, descritivo e quantitativo. Os resultados evidenciaram que no ano de 2007 foram registradas 1.972 notificações de EA. Destas, 1.804 (91,5%) relativas ao uso de sangue ou componentes; 16 (0,8%) de vacinas e imunoglobulinas; 13 (0,7%) de equipamentos e 139 (7,0%) de artigos. Em 2008, foram 2.915 notificações de EA sendo: 2.632 (90,3%) relativas ao uso de sangue ou componentes; 36 (1,2%) de vacinas e imunoglobulinas; 21 (0,7%) de equipamentos e 226 (7,8%) de artigos. As taxas de incompletitude sugerem uma sub notificação da maior parte das informações contidas nas variáveis não obrigatórias das notificações. A instrumentalização para subsidiar a vigilância pós-comercialização/uso está em construção no âmbito do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Estratégias para melhoria do preenchimento das variáveis devem ser implementadas para fornecer informações robustas para a tomada decisão.

Morfometria del Acromion y sus Implicancias Clínicas / Morphometry of Acromion and its Clinical Implications

Estudios previos demostraron que la morfología del acromion y sus respectivas relaciones con el tubérculo supraglenoideo y el proceso coracoides, son de fundamental importancia en la determinación del espacio subacromial. Las variaciones de estas estructuras pueden provocar el principio del síndrome del impacto, también conocido como síndrome del pinzamiento del espacio subacromial. Sin embargo, se observa la falta de relatos en la literatura sobre los diferentes padrones morfométricos del acromion. El objetivo de este estudio fue establecer un padrón morfométrico del acromion, a través de la determinación de su largo, grosor y proyección anterior, además de determinar su relación con el proceso coracoides y el tubérculo supraglenoideo. Fueron analizadas 60 escápulas (37 derechas y 23 izquierdas) de individuos adultos, de la colección de piezas óseas del Departamento de Anatomía de la Universidad Federal de Pernambuco, Brasil. Con la ayuda de un paquímetro y una cinta métrica de perimetría fueron realizadas medidas del largo, grosor y proyección anterior del acromion y también de las distancias del acromion al tubérculo supraglenoideo y al proceso coracoides. Los resultados obtenidos fueron: largo del acromion: 4,96cm + 0,46 (74%); grosor: 0,72cm + 0,1 (72%); proyección anterior: 4,llcm + 0,42 (67%); distancia entre el acromion y el tubérculo supraglenoideo: 2,95cm + 0,35 (67%); distancia entre el acromion y el proceso coracoides: 3,8cm + 0,52 (64%). No observamos variaciones entre las escápulas derechas e izquierdas. El análisis morfométrico del acromion debe ser utilizado como base auxiliar para los estudios, procurando un mejor conocimiento de las patologías que existen en esa región.

Previous studies demonstrated that the morphology of the acromion and its respective relations with the uppermost point of the glenoid and the coracoid process is very important in the determination of subacromial space. The variations of these structures can predispose the beginning of the Impingement Syndrome. However, there is a shortage of reports on hterature about the different acromion's morphometric samples. The purpose of this study was to determine a morphologic pattern of the acromion, through the determination of its length, thickness, front projection, and its relation with the uppermost point of the glenoid and the coracoid process. We used 60 scapulae (37 right and 23 left) of adults from Departamento de Anatomia da Universidade Federal de Pernambuco, Brazil. To measure the length, thickness and front projection of acromion, and the distances from acromion to the uppermost point of the glenoid and to the coracoid process were used a calipers and a tape measure. We found these results: acromion length: 4.96cm + 0.46 (74%); thickness: 0.72cm + 0.1 (72%); front projection: 4.11cm + 0.42 (67%); distance between acromion and the uppermost point of the glenoid: 2.95cm + 0.35 (67%); distance between acromion and coracoid process: 3.8cm + 0.52 (64%). We did not find differences between right and left scapulaes. The morphometric analysis of the acromion should be used like an auxiliary basis to studies that promote a better knowledge about the disease that appear in this area.